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國際社工日:致敬醫務社會工作者

2019-03-19

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2017年8月正式設立“愛佑醫務社工”項目。致力于推動有政策保障的行業發展,從人才培養、模式推廣、行業研究、宣傳倡導、政策推動五大版塊著手推動,聯合志同道合伙伴,共同為醫務社工行業助力。希望在不斷的探索中成長壯大,開辟出一條特色的醫務社會工作發展之路,開創醫務社會工作事業發展新局面!


今天,在第十三個國際社工日的這一天,讓我們一起來看看愛佑醫務社工項目聯合推動者、上海兒童醫學中心社會工作部主任陳玉婷的故事。在社工項目開啟之前,陳主任就曾接觸過愛佑的兒童醫療項目。


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陳玉婷(右三)與社工部同事在一起(圖片來源:上海兒醫社工部)


一路相伴,我和社工部一起成長


2005年,剛剛大學畢業的陳玉婷,成為上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心(下文簡稱“兒中心”)的一名一線醫務社工,也是當時第一批社會工作科班出身的大學生踏上醫院社工崗位。“醫務社工是做什么的,跟護士、志愿者有什么不一樣呢?……大四我在醫院實習的時候,有很多孩子的家長都這么問過我。時至今日,剛做社工新人們也會面對同樣的問題”陳玉婷告訴我們。

 

“可以舉個簡單的例子,如果說醫生做的是疾病治療,他通過病人在生理上的癥狀,影像診斷或檢驗,去尋找診斷的依據和治療的辦法。那么醫務社工做的,就是從病人自身的能力、家庭支持、生活環境等多角度切入,憑借社會工作學科知識來幫助病人和家庭發現和解決社會心理的困擾;醫務社工還可以撬動社會資源,幫助病人更積極地面對生活的逆境和壓力,醫務社工的加入順應了‘生理-心理-社會’醫學模式的轉變,讓病人能夠得到身心靈社全人的照顧。”

 

 “兒中心給我一種別樣的感覺,打破了我對醫院的刻板印象,這里沒有消毒水的味道,但卻有藝術的氛圍。兒中心不少醫務人員都有過海外進修的經歷,所以整體對醫務社工這一新角色持有開放的態度,也對我們抱有更高的期待。醫務社工有了足夠的成長的空間,也可以為醫院帶來更具人文關懷的環境。”陳玉婷告訴我們,自己從一線的醫務社工一路走來,離不開環境對自己的塑造,包括身邊同事的影響——如醫務社會工作學科帶頭人季慶英、各大科室的主任與護士長們,還有多年跟自己一起成長的社工們。

 

“如果拋開社工這個身份,其實人與人之間互動互信是有過程的,理論上講學社工專業的人應該對溝通技巧更自信,然而實際工作中專業自信應源自于大量實踐的積累”陳玉婷想起她服務的第一個孩子,“他是一位5歲的白血病男孩,很意外是他主動來接近我的,看到我下午在病房探訪,他主動來問我‘姐姐你是誰呀?你在做什么呢?’我們很快熟悉了起來,孩子父母是老來得子,加上又是低保家庭,照顧孩子并不輕松。孩子在治療過程中一直表現出異于同齡人的堅強和勇敢,而且做骨穿時他還總是鼓舞一起的其他小朋友,讓他們不要怕不要哭……孩子的這種特質令家長非常驕傲,但孩子媽媽也暗自擔憂孩子過早懂事,背負太多壓力。當我與孩子交流或游戲時,他媽媽就在一旁看著我們,孩子跟我的相處越來越放松自在,孩子媽媽也越來越信任我,逐漸放下了心中的疑慮,這個孩子我持續跟進了1年直到他康復。這些年我遇到過各個年齡段不同個性和特質孩子,他們給了我一種生命的洗禮,也給了我堅定社工工作的信心和動力。”

 

就這樣,陳玉婷在兒中心做社工,一做就是整整14年,她伴隨社工部一起從青澀走向成熟,從1、2個人發展到現在的5人專業團隊。“剛開始的時候,我們沒有多的可以參照的榜樣,都是一路摸索走過來的。我們走過的這十幾年,也是醫務社工在中國起步、發展的十幾年,很高興我能作為一個參與者,見證了中國醫務社工這段歷史變遷。現在,我們上海醫務社工行業內不乏有從海外學成歸來的從業人員,他們接受了更加系統化的專業學習,我們兒中心的醫務社工團隊一直處在不斷學習的狀態,我們希望自身實力的不斷加強,能夠提升整個行業的口碑,讓更多的人了解和認可我們。”


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陳玉婷跟住院的小朋友在一起


內容繁雜,醫務社工是個“大工程”


“我們遇到過一個6歲的糖尿病女孩,因為兩次糖尿病并發癥進入ICU搶救,醫生與孩子父親的溝通嚴重不暢,爸爸幾乎完全聽不懂醫生的話。當時醫生懷疑孩子父親不關心孩子,就找到社工,看看能否幫忙解決問題。”陳玉婷跟我們說起社工部之前遇到的一個案例,“我們很快了解到,小女孩的父母已經離異,母親組成了新的家庭不愿意給她花錢治療,女孩就跟著在上海打工的爸爸一起生活。因為爸爸是文盲,只能從事低勞動力輸出的工作,小女孩跟11歲的哥哥、爸爸三個人相依為命,住在違章搭建的房子里,也沒有冰箱,即使孩子出院也無法在家里儲存治療糖尿病的胰島素……”從這個案例我們可以看到社會心理因素對疾病管理會產生諸多影響。“因為自身文化和經濟水平受限,孩子爸爸內心自卑而無奈,尤其在面對醫生的時候。我們一邊幫助孩子的父親梳理情緒、認識疾病,通過專項基金幫助孩子解決目前的治療困難,一邊尋找社區法律援助、家庭社工、社區衛生服務中心等資源,考慮這個家庭長遠的兒童照顧和疾病管理問題。”

 

這樣個性化一對一的服務,被稱之為“個案工作”,還有些問題則需要集體化的處理方法,被稱作“小組工作”。比如一些患糖尿病的孩子在回歸學校、社會的過程中,需要去處理一些與糖尿病管理相關的共性議題,如親子溝通、學校生活、飲食安排、運動,社工部就會和醫務人員把孩子和家長組織在一起,以“真愛天使”家庭日的形式,貫穿社工的理念和技巧,引導同樣經歷的孩子和家長互相協作,共同成長,用這樣的一種方式來對這個群體產生積極的影響。“在集體化處理的時候,我們會以小組為單位演練我們的技術,觀察每一個組員的特征,傾聽每一個人的聲音,讓每個人在小組都有歸屬感。”

 

正如長期致力于醫務社工研究的劉繼同教授所言的醫務社工重要性定位:“社工是醫師的助手,護士的伙伴,患者與家屬的朋友,家庭的保護人,社區的組織者,其他專業技術人員的合作者。”現在,越來越多的醫護人員在診斷疑難病例時,尤其是面對家庭情況比較復雜的病人,都會第一時間主動邀請社工團隊的加入。


陳玉婷表示,“我們現在的工作,總結起來最重要的是兩個方向:一、臨床服務,醫務社工通過臨床服務,來幫助患者解決心理社會問題,提升他們正向行為。二、教學研究,醫務社會工作作為一門學科,需要我們通過一些案例教學,幫助醫護人員提高人文醫療意識,例如貧困家庭、兒童保護等;隨著我們案例的積累,我們也會產出案例集、項目書等內容,在核心期刊發表專業的學術論文,舉辦和參與論壇研討等學術活動。我們目前還在制訂上海醫務社會工作服務標準。”


“改變”是最大的收獲


從事醫務社工工作這么多年,陳玉婷最欣慰和自豪的并不是自己的角色轉變,而是整體大環境的改變。尤其近年來,不論是服務對象的改變,還是醫改等國家政策的調整,都越來越有利于社工的發展和創新,醫務社工已成為現代衛生系統中“不可缺少”的重要專業技術人員。醫院是否設立醫院社會服務部或社會工作部等機構,也已成為衡量、檢驗、評價醫療服務質量與現代化程度不可缺少的重要指標之一。

 

“現在,有越來越多的伙伴跟我們并肩同行,我們也正在建立和不斷完善社工網絡,以便我們對病人的服務能夠更具連續性,無論是醫院與醫院之間,還是醫院與社區之間,都正在緊密地聯系起來。”


黨的十九大報告將“實施健康中國戰略”作為國家發展基本方略中的重要內容,并就“實施健康中國戰略”作出一系列部署。這標志著健康觀和相應政策的優化:從疾病治療到健康促進。醫務社工應運而發展,作為一種新興的助人服務模式,在增強心理疏導和人文關懷相關服務等方面所發揮的作用已得到普遍證實和認可。未來,愛佑將繼續聯合多方資源,繼續深耕醫務社工事業,助力人文醫療。


最后,讓我們再一次致敬所有的社工,感謝他們的辛勤勞動和付出!





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